东莞医保异地就医办理全指南(条件+材料+方式)

【导语】:东莞医保异地就医分为异地长期居住人员、临时外出就医人员和异地生育就医人员三类,各类型人员办理异地就医所需的材料及办理方式详见正文。

  东莞医保异地就医办理全指南

  办理条件

  参加本市医疗保险参保人申报异地就医备案的范围:

  一、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

  二、异地长期居住人员:指长期在参保地以外居住生活的人员;

  三、常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员;

  四、长期异地居住(工作)转院人员:指在长期居住(安置、工作)地,因患重大疾病等原因,备案地医疗机构确认需要转往其他统筹区医疗机构就医的长期异地居住(工作)人员。

  目前第四类人员只能在医保经办机构前台办理,另在本市定点医疗机构确认需要转往市外医院住院治疗的转院人员在本市转出医院办理转院手续,不需至医保经办机构办理。

  异地急诊抢救人员就医时不需备案,由就诊医疗机构如实上传急诊标志,直接按急诊待遇结算。

  非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员免备案,在已接入异地就医结算平台的医疗机构发生的住院医疗费用可直接现场医保结算,不需返回参保地办理报销手续。

  办理材料

  一、 异地安置退休人员申请提供的资料:

  (一)《广东省异地就医登记备案表》;

  (二)参保人户口簿首页和本人常住人口登记卡,或者《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》;

  (三)参保人有效身份证正反两面或社保卡正面,或医保电子凭证;

  (四)他人代办的,需提供身份证正反两面或社保卡正面。

  二、异地长期居住人员申请提供的资料:

  (一)《广东省异地就医登记备案表》;

  (二)户口簿首页和本人常住人口登记卡、居住证、房产证、就读证明任选其一,或者《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》;

  (三)参保人有效身份证或社会保障卡,或医保电子凭证;

  (四)他人代办的,需提供身份证正反两面或社保卡正面。

  参保人在居住地公安派出所或者受公安机关委托的社区服务机构办理申领居住证手续且尚未领取的,可提交有关部门出具的受理凭证。

  三、常驻异地工作人员申请提供的资料:

  (一)《广东省异地就医登记备案表》;

  (二)参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》(证明等资料须加盖参保单位公章);

  (三)参保人有效身份证正反面或社会保障卡正面,或医保电子凭证;

  (四)用人单位社保专管员代办的,需提供社保专管员身份证正反面或社保卡正面。

  四、长期异地居住(工作)转院人员申请提供的资料:

  (一)《广东省异地就医登记备案表》;

  (二)备案地转出医院开具的转诊转院单原件;

  (三)参保人有效身份证正反两面或社会保障卡正面,或医保电子凭证;

  (四)他人代办的,需提供身份证正反面或社保卡正面。

  注意:

  1、上述备案人员类别在线上提交的备案申请不需上传《广东省异地就医登记备案表》。除了特别说明需要提供原件的材料外,其他材料不要求提供原件。

  2、所有复印资料请使用A4纸复印;

  3、《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》承诺人既可以选择签名,也可以选择按指印,任选其中一种方式即可办理。

  4、家长帮小孩代办的,《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》签家长名字,并备注跟小孩的关系。

  办理流程

  一、网上办理流程(窗口办理及网上办理可他人代办,需按规定提供相关材料):

  1、“粤医保”微信小程序 (优先推荐)

  具体路径:手机微信搜索“粤医保”并关注粤医保微信小程序,进入“线上办理->异地就医备案”中的登记界面如实完整地录入相关信息并上传相关的申报材料,申报提交成功后,可在粤医保微信小程序“我的”里面查询进度及结果,审核通过的,可以在“备案信息查询”或者“我的权益”->“我的备案”点击前往查看详细的备案信息。

  2、国家医保服务平台app

  具体路径:(仅限长期异地跨省备案):手机下载国家医保服务平台APP,进入“在线办理->异地备案->异地就医备案申请”,在异地就医备案申请界面如实完整地录入相关信息并上传相关的申报材料,申报提交成功后,可在“在线办理->异地备案->备案记录”里面查看进度及结果。

  3、“粤省事”微信小程序

  具体路径:手机微信搜索“粤省事”并关注粤省事微信小程序,进入粤省事医保区域后,进入“就医保障->异地就医->异地就医备案登记”后如实完整地录入申请信息并上传相关资料。申报提交成功后,可在粤省事微信小程序“就医保障->异地就医->省内/出省、来粤异地就医备案信息”里进行查询进度及结果。

  二、电话(传真)办理流程:拨打经办机构电话,电话传真相关备案资料,待经办机构审核通过后,参保人可通过电话传真接收相应的备案表。

  三、窗口办理流程:

  1.申请

  参保人通过现场方式提出申请,按要求提交纸质申请材料。

  2.受理

  工作人员收到申请材料之日起即时做出受理或不予受理决定。经审查,参保人符合申请资格,且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理;参保人因不符合申请资格的,不予受理;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的,一次性告知参保人需补充的全部内容,待补正后再予受理。

  3.审查

  受理后,审查人员对材料进行书面审查,即时办结,如有特殊情况的,在承诺办理时限内作出批复。

  4.办结

  参保人符合法定资格、标准且材料齐全、格式规范、符合法定形式的,准予通过,出具相应的备案表交参保人;参保人不符合法定资格的,不予通过,告知参保人不予批复原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的一次性告知参保人需补充的材料。

  办理时限

  窗口备案:即时办结。

  线上备案:成功提交后2个工作日内。

  电话(传真)备案:即时办结。

  注:异地就医备案申请审核通过后立即生效

  办理地点

  全市各医保经办机构办事窗口、

  备注:

  1、该业务可在各镇街政务中心的综合窗口办理。

  2、窗口办理及网上办理可他人代办,需按规定提供相关材料。

  办理机构

  全市各医保经办机构

  办理时间

  工作日8:30/9:00-12:00、13:00/14:00-17:00(法定休息日、节假日除外),由于部分镇街办事窗口时间不一致,请以各镇街办事窗口办公时间为准。

  相关表格下载

  《广东省异地就医备案登记表》、《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》

  http://www.dg.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/content/3/3512/post_3512992.html#3332

  备案有效期

  1、异地长期居住人员备案长期有效,备案后原则上6个月内不能取消或变更;异地转诊人员有效期为6个月。

  2、查询是否备案成功、备案有效期等,可通过“粤医保”微信小程序–异地就医–备案信息查询;或“我的权益”->“我的备案

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